Лекарственно-индуцированная головная боль – частая причина обращения к врачам общей практики, в частности к неврологу. Почему возникают такие боли и что делать, чтобы этого не допустить разберем в статье.
Представьте, что у вас заболела голова. Что вы сделаете в этом случае? Кто-то будет терпеть, а кто-то постарается “заглушить” обезболивающим. А вы знаете, что от обычного обезболивающего, от которого мы ждем облегчения, головные боли могут усилиться?
Частый прием обезболивающих средств ведет к утяжелению и учащению головных болей. Развивается абузусная боль, или лекарственно-индуцированная головная боль, по другому медикаментозная головная боль.
Что такое абузусная головная боль
Это вторичный вид головной боли. Возникает на фоне уже имеющейся мигрени или головной боли напряжения. Это осложнение частого и регулярного использования болеутоляющих. Название произошло от английского слова “abuse”, что означает злоупотребление.
Почему возникает абузусная головная боль
Частый прием обезболивающих приводит к привыканию. Эффективность препарата постепенно снижается. Для снятия приступа головной боли привычной дозы уже не достаточно. Приходится принимать несколько таблеток, порой разных. Может возникнуть зависимость.
При приеме большого числа обезболивающих, организм начинает вырабатывать мало собственных противоболевых веществ. В итоге – головные боли учащаются и утяжеляются.
Постоянная головная боль мешает работе, увлечениям, домашним делам. Страх возникновения приступа вынуждает принимать таблетки заранее, когда голова еще не болит, или болит несильно. То есть, профилактически. Развивается катастрофизация.
Абузусная головная боль появляется вследствии неконтролируемого приема обезболивающих. При использовании простых анальгетиков (в составе которых одно вещество) чаще 3-х дней в неделю, а комбинированных и триптанов – чаще 2.
Возможные причины развития абузусной боли:
- Доступность медикаментов. Большинство препаратов можно приобрести в аптеке без рецепта, в том числе, анальгетики.
- Самолечение. Не всегда есть возможность попасть на прием к врачу, который занимается диагностикой и терапией болей в лице, голове (цефалгологу).
- Страх боли и приступа. Любая, даже незначительная, боль вынуждает человека принять обезболивающее. Если не контролировать количество анальгетиков, то можно начать принимать их избыточно.
Как распознать абузусную головную боль
- Пациенты отмечают ежедневные боли.
- Возникают сразу после пробуждения.
- Волнообразно меняют интенсивность в течение дня.
- Медикаментозные головные боли описывают как умеренные, “терпимые”. ▪️Ощущения – по характеру тупые, двусторонние, диффузные.
- Значительно усиливаются на фоне физической, интеллектуальной нагрузки.
- Часто характеристики первичной головной боли стираются.
- Анальгетический эффект от приема лекарств недостаточный.
- Сопутствующие симптомы – общая слабость, тревожность, раздражительность, нарушение концентрации внимания, забывчивость.
- Отмечается резкое усиление боли при попытке отменить обезболивающий препарат.
Обобщенные диагностические критерии (МКГБ-3)
Типы абузусной головной боли
Международная классификация головных болей выделяет разные подтипы абузусной головной боли в зависимости от провоцирующего вещества.
Головная боль, вызванная чрезмерным применением лекарств:
– содержащих эрготамин
– триптанов
– неопиоидных анальгетиков
– парацетамола (ацетаминофен)
– нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
– опиоидов
– комбинации анальгетиков
Когда обращаться к врачу?
Если замечаете, что головные боли учащаются, обезболивающие препараты принимаете более 2-3-х дней в неделю, то необходима консультация специалиста. Вероятно, нужно рассматривать назначение профилактической терапии.
Часто задаваемые вопросы
Какие таблетки вызывают абузусную головную боль?
Любые обезболивающие для снятия приступа, могут спровоцировать головную боль абузусную. Анальгетики, простые и комбинированные; нестероидные противовоспалительные; препараты, содержащие эрготамин; триптаны и другие. Важно, если у вас мигрень или головная боль напряжения, и вы используете анальгетики по поводу совершенно другой боли, риск абузусной – возрастет.
Сколько обезболивающих нужно принимать, чтобы не возникала зависимость?
Учитываем не столько общее количество таблеток, сколько дни с приемом. Не больше 15 дней в месяц простые анальгетики, и не больше 10 дней в месяц комбинированные, триптаны.
Говорят терпеть нельзя головную боль, а что тогда делать, чтобы не возникло привыкание к таблеткам?
При развитии приступа сначала пытаемся справиться без них. Расслабление, отдых, прогулка, легкая гимнастика, дыхательные техники, прием жидкости. Но если эти методики не приносят облегчение, а интенсивность страдания нарастает, не ждем пика. Принимаем эффективный обезболивающий препарат, назначенный врачом. Ведем дневник головной боли для учета болеутоляющих. Заметили, что в течение месяца 10 дней и больше используете анальгетики – планируйте визит к цефалгологу. Вероятно, что вам необходимо назначение профилактической терапии.
Если чередовать триптаны, то вероятность абузусной головной боли меньше?
К сожалению, нет. Любой триптан может спровоцировать развитие зависимости. Лечить абузусные головные боли сложно, поэтому важно понимать что это такое и стараться не злоупотреблять обезболивающими.
Как избавиться от медикаментозной головной боли?
Полная или частичная отмена “виновного” препарата. Абузусная головная боль что это такое? Злоупотребление. Поэтому отказ от вызвавшего зависимость вещества – самый эффективный метод. Параллельно проводим профилактическую терапию первичной головной боли, на основе которой сформировался абузусный синдром. Ведем учет принятых обезболивающих. Стараемся справиться с приступом немедикаментозными методами. Лечение только по назначению врач, под его контролем.
Возможен ли возврат абузусных головных болей после лечения?
Да, к сожалению, часто. Примерно в 50% случаев наблюдается возвращение симптоматики. Необходим комплексный подход. Профилактическая медикаментозная терапия, направленная на снижение частоты, интенсивности болевых пароксизмов – основа лечения. Эффект выше при добавлении немедикаментозных методик – релаксационные техники, когнитивно-поведенческая терапия и майндфулнес.