Известно, что у женщин чаще болит голова, у них возникают мигрень и головная боль напряжения. Мигрень — это состояние, которое может значительно осложнить беременность для женщин, страдающих от этого неврологического расстройства. В этой статье мы рассмотрим, как мигрень влияет на беременность, какие симптомы могут возникать и как можно эффективно управлять этим состоянием во время беременности.
Что такое мигрень?
Мигрень – это хроническое заболевание нервной системы, которое проявляется приступами головной боли. Может быть наследственной. Мигрень бывает с аурой и без ауры. ВОЗ рассматривает мигрень как вторую ведущую причину нетрудоспособности в мире.
Мигрень имеет сложные механизмы возникновения. Происходит множество нейрогенных, сосудистых, вегетативных и других изменений на разных уровнях нервной системы.
Как распознать мигрень?
Симптомы мигрени:
- головная боль средней или высокой интенсивности,
- односторонняя локализация,
- пульсирующий характер,
- усиление боли при обычной физической активности,
- головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков, а иногда и запахов.
Мигрень во время беременности
Приблизительно 50% женщин, страдающих мигренью, испытывают заметное улучшение во время беременности со значительным снижением частоты и интенсивности приступов, иногда возможно полное избавление от приступов во время беременности.
Обычно мигрень улучшается во втором и третьем триместре беременности. Чаще это происходит у женщин с менструальной мигренью. Всего в 8% случаев мигрень может ухудшаться, особенно в первом триместре.
Сигналы опасности при головной боли (ГБ) во время беременности:
- головная боль, которая быстро нарастает и достигает пика тяжести менее чем за пять минут;
- Возникновение нового типа головной боли;
- Изменение ранее стабильного характера головной боли;
- головная боль, которая усиливается от изменения позы (например, при вставании);
- головная боль, которая пробуждает;
- головная боль, возникающая во время физической активности или, например, при кашле, смехе и натуживании;
- Если в анамнезе есть тромбофилия, онкологические заболевания, ВИЧ, заболевания гипофиза;
- головная боль, с которой сопровождаются неврологические симптомы;
- головная боль с высокой температурой;
- головная боль, возникшая вследствие травмы;
- Если есть судороги;
- головная боль и повышенное артериальное давление;
- головная боль возникла после недавней поездки в страны с риском инфекционного заболевания.
Как вылечить головную боль во время беременности?
Во время беременности предпочтение всегда нужно отдавать нелекарственным методам лечения. Лекарственные препараты принимаются, если не помогают нелекарственные техники и строго после консультации с врачом.
Основным правилом должно быть стремление к наименьшей эффективной дозе и наименьшей продолжительности лечения.
Таблетки для снятия приступа головной боли во время беременности:
| Парацетамол | Считается самым безопасным вариантом во время беременности. Обычно назначается доза 500мг. |
| Аспирин | Не рекомендуется. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) | Ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин можно безопасно использовать во время 2 триместра. Избегать в 1 и 3 триместрах. Селективные ингибиторы ЦОГ противопоказаны. |
| Триптаны | Суматриптан, золмитриптан, элетриптан, ризатриптан подходят, если польза превышает риск. Среди триптанов предпочтителен суматриптан. |
| Комбинированные обезболивающие препараты (цитрамон, аскофен, пенталгин, седалгин и т.д.) | Не рекомендуются. |
Таблетки для профилактического лечения головной боли во время беременности
Β-блокаторы (метопролол и пропранолол) являются первой линией выбора в качестве профилактики мигрени у беременных. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) считаются наиболее безопасным вариантом второй линии, когда β-блокаторы противопоказаны или неэффективны. Амитриптилин является предпочтительным.
Во время беременности предпочтительнее использование нелекарственных методов лечения головной боли.
Для купирования головной боли напряжения и мигрени подойдут:
- отвлечение и прогулки на свежем воздухе
- душ
- техники релаксации
- техники майндфулнесс
- постизометрическая релаксация (ПИР) мышц головы и шеи
- самомассаж мышц головы и шеи
Профилактическая терапия при беременности:
- тренинг майндфулнесс
- когнитивно-поведенческая терапия
- биологическая обратная связь
- управление провоцирующими факторами
- забота о себе и модификация образа жизни
- тренинги для управления стрессом
- йога, тайцзи и т.д.
Заключение
Мигрень может быть значительным вызовом для женщин во время беременности, но с правильным управлением и поддержкой это состояние можно смягчить. Подробно, как справляться с головной болью во время беременности и грудного вскармливания в нашем руководстве