Почему появляется боль в лице?
При возникновении боли в лице не всегда сразу понятно, к какому специалисту нужно обратиться.
Источниками боли в области лица могут быть мышцы, нервы, околоносовые пазухи, зубы, слизистая ротовой полости, височно-нижнечелюстной сустав, язык, слюнные железы, глаза и т.д.
В этой статье разберем основные причины боли в лице.
Всегда ли боль в лице – это Невралгия тройничного нерва?
Часто людям с жалобой на боль в лице ставится диагноз невралгия тройничного нерва. Но в большинстве случаев – причины бывают другие и этот диагноз выставлен ошибочно.
Невралгия тройничного нерва встречается очень редко!!! Для нее характерны короткие, сильные прострелы в области верхней или нижней челюсти (первая ветвь над глазом крайне редко!), триггерные (провоцирующие) зоны, при затрагивании которых появляется прострел. Жевание, разговор, прием пищи, жидкости, бритье, чистка зубов, ветер могут спровоцировать боль! Причиной является сосудисто-корешковый конфликт (сосуд давит на нерв, не просто КОНТАКТ, а именно КОНФЛИКТ), объемное образование, рассеянный склероз и др. Постоянной боли при невралгии НЕТ!
Так какие же причины на самом же деле скрываются под жалобой на боль в лице?
Причина №1
Самыми частыми причинами боли в лице являются стоматологические причины – кариес, пульпит и т д. Они чаще односторонние, возможна реакция на холодное-горячее, боль может усиливаться ночью, пробуждать, обычные обезболивающие снимают боль. Если проблему не видно при обычном осмотре, стоматолог может направить на обследования – ортопантомограмму или конусолучевую КТ.
Причина №2
Боль в лице может быть связана с заболеваниями глаз, которые включают 4 причины:
А) Боли, связанные с глаукомой – боль в области глаза, за глазным яблоком или над ним; повышение внутриглазного давления + покраснение глаза/помутнение роговицы или нарушение зрения
Б) Боли, связанные с нарушением рефракции – астигматизм, гиперметропия, неправильно подобранные очки.
Для них характерно отсутствие боли по утрам и усиление боли при длительном рассмотрении предметов на дальнем расстоянии или под углом
В) Боли, связанные с косоглазием (явным или скрытным).
Характерно двоение\затуманивание зрения или трудность фокусировки при чередовании рассмотрения предметов на близком и дальнем расстоянии. Головная боль усиливается при нагрузке, которая вызывает утомлении глаз, и проходит или уменьшается при закрывании одного глаза.
Г) Боли, связанные с воспалительным заболеванием глаз – подтвержденное воспалительное заболевание глаз.
Лечением таких головных/лицевых болей соответственно занимается офтальмолог.
Самые главные критерии
- одновременно с развитием заболевания,
- боль проходит после успешного лечения основного заболевания в течение 7 дней!
Причина №3
Боль, связанная с патологией лор-органов
А) Боли, связанные с патологией ушей.
Б) Боли, связанные с патологией носовых пазух
Должно быть подтвержденное заболевание уха или околоносовых пазух и одновременное начало! И головная/лицевая боль проходит после успешного лечения у лор-врача. Также мы часто сталкиваемся с находками в виде кист верхнечелюстных пазух, обычно они не являются причиной головной боли. Но лор-врач может посоветовать после осмотра сделать операцию.
В моей работе мне очень помогают смежные специалисты, в квалификации которых я уверена, поэтому в таких случаев мы ведем пациентов сообща.
Причина №4
Из неврологических причин боли в лице могут быть отдельная группа первичных головных болей – вегетативные тригеминальные цефалгии- кластерная головная боль, пароксизмальтная гемикрания, КОНКС- синдром. Для них характеры эпизоды острой боли с вегетативными проявлениями – слезотечением, покраснением глаза и тд. В таких случаях офтальмолог осматривает глаз, глазное дно – и не находит причину боли. Лечением такой патологии занимается невролог, но лучше обратиться к цефалгологу- врачу, который непосредственно занимается лечением головных и лицевых болей.
А самая частая причина боли в лице на приеме у невролога – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава! О ней подробнее расскажу в следующей статье.
Будьте здоровы!
Мой профиль в инстаграме – @headache_penza
