Мигрень — это болезнь, которая оставляет тень на повседневной жизни многих людей. Но в наше время существует ряд инновационных препаратов и таблеток от мигрени, разработанных для того, чтобы облегчить симптомы мигрени и вернуть пациентам комфорт и качество жизни. В этой статье мы рассмотрим лучшие лекарства от мигрени, среди которых выделяются триптаны, суматриптан, моноклональные антитела, аджови, иринэкс и другие инновационные лекарства.
Лекарства от головной боли: список
Здесь перечень лекарств, которые доказали свою эффективность в лечении мигрени.
Препараты от мигрени для снятия приступа:
◦ Обезболивающие
Препарат от головной боли из группы НПВС и анальгетики:
⁃ Ибупрофен 400-800 мг
⁃ Напроксен 550 мг
⁃ Диклофенак 100 мг
⁃ Аспирин 500-1000 мг
⁃ Парацетамол 500-1000 мг
❗️Лучше иметь растворимые формы (порошки, например Диалрапид, растворимый парацетамол), или быстродействующие капсулы – Нурофен экспресс форте)
Триптаны от мигрени препараты список лучших:
⁃ Суматриптан 50-100 мг
⁃ Элетриптан (Релпакс) 40 мг
⁃ Золмитриптан (Мигрепам) 2,5 мг
❗️Триптаны от головной боли наиболее эффективны в начале приступа – поэтому важно оценить ситуацию и принять препарат вовремя.
Противорвотные препараты:
⁃ метоклопрамид 10-20 мг
⁃ Домперидон 20-30 мг
❗️снимают состояние тошноты и дурноты, улучшают всасывание анальгетика и ускоряют его действие. Своевременный прием вместе с анальгетиком и достаточным количеством воды.
Для мигренозного статуса таблетки при мигрени:
⁃ Метоклопрамид 20 мг до 3 раз в день внутривенно капельно
⁃ Декскетопрофен 25 мг до 3 раз в день внутривенно
⁃ Кеторолак 60 мг внутримышечно
⁃ Магния сульфат 5г – 20 мл внутривенно капельно
⁃ Дексаметазон 4-24 мг внутривенно капельно
⁃ Вальпроевая кислота 500-1000 мг
❗️Все перечисленные от мигрени лекарства – строго под контролем врача.
Если мигрень хроническая, то необходима профилактическая терапия.
Это так называемые противомигренозные препараты. И это не сосудосуживающие препараты для головы или ноотропные препараты. К таким средствам от мигрени относятся:
⁃ бета-блокаторы (Метопролол, пропранолол) и кандесартан
⁃ антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота)
⁃ Антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
⁃ Моноклональные антитела (эренумаб, фреманезумаб) – уколы от головной боли
⁃ Топирамат
⁃ Ботулинотерапия (ботулинический токсин по протоколу PREEMPT)
Выбор таблетки от головной боли и мигрени для лечения должен осуществляться с учетом медицинских рекомендаций и индивидуальных особенностей пациента.
Триптаны: Стандарт Эффективности
Триптаны — это группа препаратов, широко применяемых для лечения мигрени. Более 40 лет назад стало известно, что в развитии мигрени участвует нейромедиатор серотонин. Триптаны связываются с конкретными рецепторами серотонина и за счёт этого происходит ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ МИГРЕНИ от приема триптанов.
В мире известны 7 триптанов, в России используются только 3:
- Суматриптан
- Элетриптан (Релпакс)
- Золмитриптан (Мигрепам)
Среди них суматриптан стал золотым стандартом в облегчении мигреневых болей. Суматриптану, на самом деле, не так уж и много лет – его используют только с 1990 г
Триптаны ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при:
▪️ишемической болезни сердца, стенокардии
▪️перенесенном инсульте или инфаркте
▪️высоком уровне холестерина
▪️неконтролируемом артериальном давлении
▪️выраженных нарушениях функций печени и почек
▪️семейной гемиплегической мигрени
▪️приеме некоторых лекарственных средств и т.д.
Побочные эффекты триптанов различны и зависят от препарата и его дозы.
Если Вы принимаете триптаны:
ВАЖНО:
- Принять препарат вовремя – в первые 20-30 мин от начала приступа или от момента нарастания боли.
- При наличии чувства тошноты – обязательно принять препараты против тошноты.
- Важно принять достаточную/адекватную дозу препарата!
- Нет “лучшего” триптана – эффект индивидуален для каждого.
- При менструальном приступе мигрени можно к триптану добавить НПВС. Либо триптан с длительным периодом полувыведения (элетриптан, золмитриптан).
- Нельзя принимать больше 2х доз в сутки и более 2 таблеток в неделю.
Новые препараты для лечения мигрени
К новым препаратам для лечения мигрени относятся моноклональные антитела, эти препараты действуют только на мигрень!
Появились они не сегодня. FDA зарегистрировала 3 препарата ещё в 2018г. В мире 4 препарата, а в России пока зарегистрированы 2.
Моноклональные антитела блокируют CGRP, либо не дают связаться с рецептором.
❓Что же такое CGRP и как связан с мигренью?
Ещё в 1984г. L.Edvinsson (ведущий специалист в области мозгового кровообращения и ГБ) впервые описал, что церебральные артерии виллизиева круга окружены CGRP.
Примерно 50% нейронов тригеминального ганглия содержат CGRP.
CGRP представляет собой белок в мозге и нервной системе, высвобождаемый из клеток тройничного ганглия, когда происходит нейрогенное воспаление и активируется тройничный нерв.
Так к чему я это все написала, да потому что во время приступа мигрени из окончаний тройничного нерва выделяется нейропептид CGRP, который приводит к нейрогенному воспалению.
Были проведены исследования, где было обнаружено, что:
▪️во время спонтанного приступа мигрени происходит повышение уровня CGRP в венозной крови.
▪️внутривенные инфузии CGRP вызывают приступ лишь у людей с мигренью, но не у здоровых людей.
▪️повышение уровня CGRP было выявлено в образцах плазмы, слюны и спинномозговой жидкости.
Вывод: при мигрени болевые импульсы проводятся за счёт CGRP, а новые препараты либо связывают его, либо блокируют рецепторы ➡️поэтому помогают при мигрени.
В России пока зарегистрированы эренумаб и фреманезумаб.
Их преимущества:
- удобный способ применения
- минимальные побочные эффекты
Их недостатки:
- высокая цена
- не снимают приступ
- пока маленький опыт использования
Но проходят исследования препараты с похожим механизмом действия для снятия приступа. Они должны стоить дешевле.
Эти лекарства кому-то помогают, кому-то нет. Но ни у одного препарата для лечения мигрени нет 100% результата.
Эренумаб
Имеет две доступные дозировки – 70 и 140 мг. Инъекции раз в 28 дней. По данным исследований реже вызывает эффекты в месте введения – покраснение, зуд.
Торговое название – Иринэкс
Фреманезумаб
Доступен в дозировке для введения в дозе 225 мг раз в 1 месяц и для введения в дозе 675 мг раз в 3 месяца. Специалисты не рекомендуют введение раз в 3 месяца без особой необходимости.
Торговое название – Аджови.
Выбор препарата для лечения мигрени должен осуществляться совместно с врачом, учитывая особенности каждого пациента. Триптаны, моноклональные антитела и таблетки суматриптана предоставляют широкий спектр возможностей для борьбы с мигреневыми приступами. Важно помнить, что эффективное лечение — это индивидуальный подход и соблюдение рекомендаций врача. Надежда на облегчение болей и возвращение к полноценной жизни становится все ближе благодаря непрерывным исследованиям и инновационным подходам в медицине.