Итак, у вас мигрень. Вы такой родились, это особенность функционирования вашего мозга. Но не спешите расстраиваться и умывать руки – мигрень можно эффективно контролировать. 

В этой статье разберем лечение мигрени, ответим на насущный вопрос: “что выпить от головной боли?”, а также расскажем, можно ли справиться без лекарств. 

Как снять боль при мигрени?

Купирование приступа – это лечение, направленное на то, чтобы убрать боль здесь и сейчас. Не снятая вовремя головная боль расходует противоболевые ресурсы организма и провоцирует учащение приступов. 

Но есть и обратная сторона: прием обезболивающих чаще 2 раз в неделю провоцирует учащение головной боли и может привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Это своего рода зависимость от обезболивающих препаратов, от которой непросто избавиться. Поэтому важно следить за приемом обезболивающих препаратов и не допускать частого применения. 

Правила купирования приступа мигрени: 

  • принять препарат в первые 30-40 минут боли;
  • использовать препараты, которые эффективны для купирования головной боли;
  • выбрать препарат и дозу в зависимости от тяжести приступа и предыдущего опыта;
  • запить таблетку полным стаканом воды;
  • для лучшего эффекта анальгетика можно принять дополнительно противорвотный препарат; 
  • если препарат не помог совсем или эффект был недостаточен – через полтора-два часа можно принять еще одну дозу или другой препарат;
  • принимать не более 2-3 обезболивающих в неделю. 

Лекарства от головной боли: что помогает при мигрени?

Для купирования приступа мигрени применяются препараты:

  • парацетамол;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота и др.);
  • триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан и др.);
  • эрготы (производные эрготамина);
  • комбинированные анальгетики.

Последние две группы препаратов (эрготы и комбинированные анальгетики) в настоящий момент не рекомендованы для облегчения приступа мигрени. Производные эрготамина – предшественники триптанов и препараты, которые имеют хороший противомигренозный эффект, но и много побочных. Прием комбинированных анальгетиков быстро приводит к учащению приступов и развитию лекарственно-индуцированной боли.  

Как сделать приступы мигрени реже?

Для уменьшения количества дней с головной болью применяется профилактическое лечение. Она может быть лекарственной и нелекарственной. 

Лекарственная профилактическая терапия: 

Это препараты, которые могут починить поломанную хронической болью противоболевую систему. Препараты назначаются для ежедневного приема надолго (полгода-год, иногда дольше). 

Правила профилактического лечения

– индивидуальный подбор препарата с учетом особенностей, сопутствующих заболеваний и пожеланий пациента;

– первичная оценка эффективности препарата спустя 2 месяца использования;

– использование дозы равной или выше минимальной эффективной;

– подбор минимальной эффективной дозы, не стоит начинать лечение сразу с высоких доз и комбинаций препаратов;

– лечение продолжается еще 6 месяцев после того, как был достигнут желаемый результат.

Показания для профилактического лечения

Профилактическое лечение мигрени требуется не всем пациентам. В некоторых случаях необходимость профилактики очевидна, в других решение принимает сам пациент после обсуждения с лечащим врачом. 

Основанием для назначения профилактики могут быть:

  • тяжелые, некупируемые обезболивающими препаратами приступы;
  • 8 и более дней с сильной головной болью или более 15 дней с головной болью в месяц;
  • коморбидные нарушения (депрессия, тревога, злоупотребление лекарствами);
  • желание пациента, если потенциальный эффект от терапии перевешивает негативные побочные эффекты препаратов.

Препараты для профилактики мигрени

Для профилактического лечения мигрени используют:

  • Таблетированные препараты:
  • бета-блокаторы (метапролол, пропранолол, атенолол);
  • антигипертензивные препараты (кандесартан);
  • антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин);
  • антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота).
  • Инъекции:
  • ботулотоксин;
  • моноклональные антитела к CGRP (эренумаб, фреманезумаб).

Лечение мигрени у женщин иногда сводится к отмене или назначению в определенном режиме гормональных препаратов, применяющихся с целью контрацепции. Об этом мы расскажем в отдельной статье про менструальную мигрень. 

Конкретный препарат подбирает врач с учетом количества дней с головной болью, наличия лекарственно-индуцированной боли, сопутствующих эмоциональных нарушений, заболеваний и пожеланий пациента.

Препараты самостоятельно принимать не нужно! 

Ноотропы и капельницы для сосудов в лечении мигрени

Курсы «капельниц», сосудистых и ноотропных препаратов не имеют никакого отношения к профилактике мигрени и если помогают – работают исключительно на эффекте плацебо. Это плохо и с экономической точки зрения (“пустышки” часто дороже эффективных препаратов) и с медицинской ​ – пока больной «выплывает» на эффекте плацебо и внутренних ресурсах собственного организма, эти ресурсы неминуемо истощаются. В итоге подходящее лечение будет подобрать сложнее. 

Народные методы лечения мигрени

Некоторые пациенты ищут, что помогает при мигрени из “народных” методов. Это легко объяснимо – человеку не хватает информации о своем недуге и способах лечения, у врача нет времени, а иногда и желания на подробный разбор сомнений пациента. Это порождает страх и противодействие. 

Нежелание принимать много лекарств само по себе естественно и рационально. Но народная медицина – выход сомнительный. Страхи и сомнения важно обсудить с врачом, который готов вас выслушать и помочь. 

Есть немедикаментозные методы лечения мигрени, которые доказали свою эффективность в качественных исследованиях и включены в международные и отечественные рекомендации. 

Лекарства от головной боли: Гайд

Мы написали Гайд по лекарственным препаратам для пациентов с головной болью. В Гайде можно найти подробную информацию о препаратах, доказавших эффективность в лечении головной боли: от особенностей конкретных лекарственных веществ и их доз до удобных форм выпуска и лекарственных аналогов. 

Как избавиться от мигрени без таблеток?

Немедикаментозное лечение мигрени – это совместный труд врача и пациента, это система  жизни и ответственность за свое самочувствие. Если вы готовы разделить её со специалистом – вы на правильном пути, потому что волшебной таблетки от мигрени не существует. 

Лекарственная профилактическая терапия – это “подушка” для наращивания ресурсов организма, а дальше нужно выстроить свою систему жизни.  

Немедикаментозное купирование приступа

Для того, чтобы облегчить боль при мигрени, иногда достаточно совсем малого: выпить чашку кофе или стакан воды, пожевать что-то вкусненькое, расслабленно полежать под одеялом в тишине, позволить кому-то поковыряться в волосах, туго перевязать голову или приложить к лицу что-то холодненькое. Конечно, такой фокус работает не всегда – некоторые приступы приходится унимать анальгетиком. 

Также уменьшить интенсивность приступа помогут научные техники релаксации и майндфулнес. Они есть в нашем боте Headdy 

Немедикаментозная профилактика мигрени

В последнее время в международных обществах головной боли всё громче говорят о важности немедикаментозных методов профилактики мигрени. Уже есть качественные исследования, позволяющие уверенно говорить, что техники когнитивно-поведенческой терапии и майндфулнесс дают хороший результат при мигрени. У пациентов, получавших лекарства для профилактики мигрени в сочетании с немедикаментозной терапией, результаты намного лучше и стабильнее. 

В Школе головной боли можно записаться на консультацию к врачу-цефалгологу, владеющему немедикаментозными методами лечения головной боли. Мы учим пациентов брать контроль над своей болью, а не строить свою жизнь вокруг нее. 

Записаться