ЗА СЧЕТ ЧЕГО ТРИПТАНЫ КУПИРУЮТ ПРИСТУП МИГРЕНИ?

Как известно, приступы  мигрени связаны НЕ с изменением сосудов, а с избыточной активностью тройничного нерва. 

Более 40 лет назад стало известно, что в развитии мигрени участвует нейромедиатор серотонин. Триптаны связываются с конкретными  рецепторами серотонина – 1В и 1D (“конкурируют” с серотонином за рецептор). 

1B- на сосудистой стенке твердой мозговой оболочки 

1D – на окончаниях тройничного нерва 

Именно за счёт связывания с рецептором 1D и происходит ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ МИГРЕНИ от приема триптанов. 

Суматриптану, на самом деле, не так уж и много лет – его используют только с 1990 г

А первыми специфичными препаратами для лечения мигрени был препарат спорыньи – эрготамин, его выделили в 1918г (ему уже 100 лет). Он связывается не только с рецепторами серотонина, как триптаны, но и с рецепторами дофамина и адреналина – поэтому побочных действий у него больше (на сосуды сердца и периферические сосуды, на которые практически не действуют триптаны). Противопоказания: заболевания периферических сосудов, артериальная гипертензия, глаукома, стенокардия, беременность/лактация. Из-за побочных эффектов он используется гораздо реже и 

‼️ни в коем случае его нельзя принимать совместно с триптанами (только через 24ч). 

ОСОБЕННОСТИ ТРИПТАНОВ:

Триптаны отличаются хорошей переносимостью, побочные эффекты носят обратимый характер. Редко бывает боль в груди, покалывание по всему телу. Побочные эффекты зависят от дозы, поэтому лучше принять меньшую дозу, но вовремя – когда приступ только начинается. 

Несмотря на то, что все триптаны действуют на  1B и 1D рецепторы, они имеют различия в действии. Поэтому ОТСУТСТВИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ  ОДНОГО  ТРИПТАНА НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО БУДУТ НЕЭФФЕКТИВНЫ ДРУГИЕ. Под каждого пациента свой триптан. Примерно у 30% пациентов с мигренью нет ответа на определенный триптан. 

Если Вы принимаете триптаны:

✔ВАЖНО принять препарат вовремя – в первые 20-30  мин от начала приступа или от момента нарастания боли, когда не можете понять – это мигрень  или головная боль напряжения 

✔при наличии чувства  тошноты – обязательно принять препараты против тошноты (домперидон, метоклопрамид)

✔важно принять достаточную/адекватную дозу препарата! 

✔подобрать “свой” триптан. Нет “лучшего” триптана – эффект индивидуален для каждого. 

✔при менструальном приступе мигрени можно к триптану добавить НПВС. Либо триптан с длительным периодом полувыведения (элетриптан, золмитриптан). О них мы расскажет подробнее в следующей статье.  Обычно менструальный приступ более тяжёлый и длительный 

✔приступ мигрени терпеть нельзя! 

✔если Вам не помогает триптан, это не говорит, что у Вас не мигрень 🤷 триптаны эффективны у 70% больных с мигренью 

✔могут быть побочные эффекты: чувство давления в грудной клетке, чувство жара, покалывание, онемение, тошнота, головокружение

✔побочные эффекты зависят от дозы! 

✔при приеме триптанов в начале приступа – побочные эффекты возникают реже!

✔нельзя принимать больше 2х доз в сутки 

✔нельзя принимать в один день с препаратами эрготамина

✔нельзя принимать при ишемической болезни сердца, перенесенном инсульте, инфаркте, неконтролируемой артериальной гипертензии и т д

✔препарат назначает врач!

✔нельзя принимать чаще 2х дней в неделю

✔при приеме триптанов более 6-8 таблеток в месяц уже увеличивается риск медикамантозно-индуцируемой головной боли, уже необходимо обратиться к врачу

Мой инстаграм – @headache_penza