Психологические причины возникновения ГБН

Вы когда-нибудь думали, что причина головной боли – это вы сами? Или возможно вам это говорили психологи? В этом посте разложу по полочкам психологические причины возникновения головной боли напряжения (ГБН).

Что такое ГБН

ГБН – самая частая и распространенная головная боль в мире (ГБ). У этой боли нет серьезных органических причин.

Раньше эта ГБ считалась чисто психосоматической, но исследования показали, что ГБН возникает по причине некоторых биологических изменений функционирования нервной системы:  

• повышается чувствительность болевых рецепторов головы и шеи,
• изменяется восприятие боли головным мозгом.  

Известно, что любая боль – это сложный процесс из субъективных сенсорных ощущений, ее интенсивность зависит от когнитивной обработки боли и эмоциональной реакции на нее. 

Врачи давно обсуждают психологические причины ГБН, но до сих пор нет точного мнения на этот счет. 

Условно эти психологические причины делят на: 

1. Стресс – провоцирующий фактор ГБН
2. Поведенческие стратегии преодоления боли
3. Личностные и эмоциональные особенности

Итак, разберем по частям: 

Стресс

Более 4 веков науке известно, что стресс провоцирует ГБН. И раньше ее называли “ГБ от стресса”. Но не каждый стресс провоцирует ГБН, и не у каждого человека после стресса возникает ГБ. 

От чего это зависит? 

Является ли то или иное событие стрессовым, больше зависит от того, как мы оцениваем это событие в своем сознании. Плюс сама ГБ является внутренним стрессом. Поэтому важна реакция и на саму боль.

Проведенные исследования показали, что:

• люди с ГБН чаще подвергаются стрессам и более чувствительны к стрессовым событиям;
• у людей с ГБН может проявляться повышенная физиологическая реактивность на стресс, т.е. они быстрее реагируют на стрессовое событие;
• у людей с ГБН может быть повышенная чувствительность к боли и/или сниженный болевой порог, т.е. боль они могут чувствовать сильнее;
• люди с ГБН часто плохо справляются со стрессом и, таким образом, его воздействие усиливается.

Поэтому я обучаю людей с ГБН навыкам, которые помогают справляться со стрессом.

Поведенческие стратегии преодоления боли

Люди с ГБН, как правило, используют эти поведенческие стратегии для преодоления своей боли: 

• избегание боли, 
• самокритика,  
• замыкание в себе, 
• катастрофизация боли (размышление о неприятном событии, которое сопровождается преувеличением масштабов проблемы и чувством беспомощности), 
• зацикленность на боли. 

Вышеперечисленные стратегии неблагоприятно влияют на боль, поэтому она учащается.

А вот одной из стратегий преодоления, которая была описана в науке как успешная, помогающая людям справиться с хронической болью, является принятие. 

Принятие характеризуется состоянием безоценочного пребывания в контакте с чувствами и мыслями без активных усилий по их изменению или вниманию к ним. Как раз этому навыку отлично обучает майндфулнесс. Одна из практик “наблюдение за болью” мне очень нравится. Принятие не равно ничего неделание. Об этом еще расскажу, а в боте нашей Школы Вы можете найти техники майндфулнес для людей с ГБ.

Личностные и эмоциональные особенности

С точки зрения когнитивно-поведенческой терапии у людей с ГБН могут быть ошибочные убеждения относительно боли и себя. Эти убеждения могут негативно повлиять на боль и переживание боли. 

С точки зрения психоанализа, предъявляя жалобы на боль, человек тем самым может удовлетворить свою агрессию против других людей. Или если эта агрессия не может быть обращена на раздражающий объект, то она направляется человеком на самого себя (аутоагрессия). Аутоагрессия выражается в самоунижении, самообвинении, пренебрежительном отношении к своим увлечениям. Но на эту тему не проводились крупные исследования, и с уверенностью нельзя сказать, что такое бывает у всех людей с ГБ. 

Некоторые данные свидетельствуют о том, что люди с ГБН могут часто подавлять и сдерживать свой гнев.

Исследования также показали, что у людей с ГБН выявляются: 

• тревога, 
• депрессия, и
• соматоформные расстройства. 

Психологические причины еще раз показывают, какая сложная и интересная тема ГБН, которую пока недостаточно изучили. Конечно, больше исследуются лекарственные препараты, т.к. такие исследования оплачивают фармакологические компании. 

Но все же я надеюсь, что будет появляться больше исследований, которые будут раскрывать многоликую природу ГБН. Ведь это поможет нам, врачам, лучше понимать своих пациентов и помогать им.